| 杨杰 和 sxjswl 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| sxjswl |
| 发表于 2008-07-03 20:14:00 |
1# |
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可疑心肌炎，请协助诊断
病情描述（主要症状、发病时间）：5月上旬出现过发热，咳嗽，口服利君沙，抗病毒口服液，症状消失，于5月下旬又出现发热，口服几天抗菌素无明显效果，于5月31日静点，头胞哌酮及炎琥宁，出现输液反应，高热寒颤，后用过地塞及安痛定。
化验、检查结果（检查时间、内容）：6月2日化验结果提示心肌酶增高（LDH：310正常值96--240，
CK：234，正常值25--170，
HBDH：282，正常值72-185，
CK-MB：47，正常值0--45）
C反应蛋白61正常小于8
细菌培养为溶血性链球菌阳性
EB病毒阴性
心电图提示正常。胸片提示双肺炎性改变
曾经治疗情况和效果：经入院后抗炎抗病毒及营养心肌治疗12天后心肌酶各项值恢复正常，各种症状消失出院，于7月3日复查
心肌酶LDH：278，正常值109-245，
HBDH：256正常值72-182，
CK-MB：39，正常值0-25，
可能是各种机器的标准值不同，先前检查是在儿童医院，这次是综合医院检查的。
想得到怎样的帮助：有的医生说只能说是心肌受影响，没有达到心肌炎的程度，请杨老师给予一个满意的答复及治疗方案。
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| 杨杰 |
| 发表于 2008-08-03 05:58:00 |
2# |
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答复
应该诊断为心肌损害和链球菌感染。注意复查ASO。
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| sxjswl |
| 发表于 2008-08-06 10:41:00 |
3# |
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首先谢谢杨老师
这种心肌损害是输液反应造成的还是,本身感染造成的?
这一个多月时间经医生推荐,口服玉丹荣心丸,和果糖二磷酸钠口服液,还有辅酶Q10,VC,经过复查心肌酶,发现各种指标下降,但还是没有下降到正常值,
乳酸脱氢酶(LDH)281, 正常值96--240
肌酸激酶(CK)174, 正常值25--170
a-羟丁酸(HBD)H206, 正常值72--85
肌酸酶同功酶CK-MB30, 正常值0--45.
请教杨老师这种情况下,还继续吃这几种药么?
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| 杨杰 |
| 发表于 2008-08-06 20:40:00 |
4# |
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答复
是本身感染造成的。可以继续服用上述药物5～7天，不必再复查心肌酶
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| sxjswl |
| 发表于 2008-08-17 08:56:00 |
5# |
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感谢杨老师
发现孩子心肌酶异常已经两个多月了,听心内科的医生说心肌酶异常一般在一个月左右就会恢复过来,可是这个孩子怎么这么长时间不恢复呢?
如果不查心肌酶,还有什么办法能知道孩子恢复的怎么样呢,会不会有反复.另外发现孩子颈部两侧有很多小淋巴结,耳后的最近也出现了,活动度还可以,不是很大,不过孩子一般状况良好,没有别的什么症状,每天都在监测体温,一般都在36.3--37.0之间,没发现孩子有感染的迹象,只是在医院医生查口咽时说有点咽峡炎,可是给用了抗生素头孢克肟和双黄连口服液了淋巴结有所减小,但是就是一直有,孩子也没有什么别的变化啊.
这种情况,杨老师怎么办?
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