| 杨杰 和 开心多多 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 开心多多 |
| 发表于 2008-07-02 09:09:00 |
1# |
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动脉导管未闭治好后二尖瓣中度返流也会好吗,手术要尽早做,还是等3岁以后
出生46天心脏彩超检查报告
主要测值
主动脉：12 mm 左心房：16 mm
室间隔（D）：6 mm 室间隔（S）：/mm
左室腔（D）：24 mm 左室腔（S）：15 mm
左室后壁（D）：5 mm 左室后壁（S）：/ m
右心室：10 mm 主肺动脉：12 mm
超声描述：
1、左心增大，余房室腔内径测值正常范围，左室壁无增厚，左心室后壁与室间隔逆向运动，运动幅度正常。房间隔中部可见3 mm缺损，主动脉根部内径正常，活动幅度正常，重搏波存在。主肺动脉内径正常。
2、各瓣膜形态回声尚可，启闭自如，CDFI：MR（+++）、TR（++），主肺动脉与降主动脉间可见4 mm *5mm 五彩血流。CW测该处跨压差约30 mmHg，房间隔中部见3 mm穿隔血流，余未见明显异常频谱及彩流。
3、心包未见积液。
超声提示：
1、左心增大
2、卵圆孔未闭可能（3mm）
3、动脉导管未闭
4、二尖瓣中度返流
5、三尖瓣轻度返流
我宝宝现在3个多月，从出生后四十来开始就哭不响，体重增长慢。
想请教：1、动脉导管自然闭合或手术后闭合后增大的左心能不能恢复正常大小，哭声能否响亮起来？
2、二尖瓣中度返流，三尖瓣轻度返流现象是不是也会随着动脉导管的闭合就消失了？
3、我女儿的情况，如果做介入,现在就能做吗?还是等大一点?等到两三岁的话,
瓣膜会不会发生病变?
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| 杨杰 |
| 发表于 2008-07-02 22:01:00 |
2# |
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答复
动脉导管闭合后心脏尤其是左心一般很快会恢复，年龄越小恢复越快。二尖瓣返流如果是由动脉导管未闭引起，通常可以恢复。介入治疗可暂缓进行，因为有自闭的机会，况且肺动脉压力不高。
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| 开心多多 |
| 发表于 2008-07-03 08:57:00 |
3# |
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动脉导管未闭,左心增大,二尖瓣中度返流,可以等到多大手术?
谢谢杨杰大夫的无私帮助,您的诊断对我们全家而言无疑是上帝的福音.
我可以等到孩子周岁后或三岁周岁后再做吗?现在就是担心二尖瓣中度返流时间长了会对瓣膜造成无法逆转的损害或者出现别的无法根治的病变(我自己的担心).杨大夫据您专业分析,我能等到孩子多大?出现什么情况则该马上手术了?
另外,孩子几乎一个月要打一次疫苗,她的情况可以打疫苗吗?比如白百破、麻疹、乙脑疫苗，如果打后出现发热情况，只要退热就可以了吗？
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| 杨杰 |
| 发表于 2008-07-03 20:54:00 |
4# |
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答复
可以等到一岁左右，但期间可每三四个月复查一次超声，观察动脉导管的大小、肺动脉压力，并评估二尖瓣反流。因为小儿心脏发育非常快，要到十二岁才接近成人心脏的大小，所以现在即使处理了二尖瓣反流，那么孩子的心脏继续长大，还会造成新的问题的。如果你很担心，可以早点做导管闭合术，因为这个手术相对是保险的，而且导管是心脏外面的结构（血管），然后观察二尖瓣反流的恢复情况。
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