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先心病合并肺动脉高压的综合评价
发表时间:2008-04-27 发表者:杨杰

年龄:左向右分流先天性心脏病伴肺动脉高压病人,器质性肺动脉高压多发生在2岁以后。但一些先天性心脏病可早期发生肺血管病变,如完全性大动脉转位伴室间隔缺损、完全性房室通道、右心室双出口伴肺动脉高压等。

肺小动脉楔嵌压:重度肺动脉高压而肺小动脉楔嵌压降低或在正常低限,表明存在严重肺血管病变可能,需进一步做肺血管床的结构及功能改变的检查。

肺小动脉阻力:是评价肺血管病变的客观指标之一,肺血管阻力<9Wood单位,肺血管病变IIII级;918Wood单位,肺血管病变IIIIV级;>18Wood单位,肺血管病变>IV级。

QP/QS:重度肺动脉高压时,肺血流量与体循环血流量之比是反映肺血管床状态的重要参数。左向右分流先天性心脏病的早期肺动脉高压特征是左向右分流大,肺血流量明显增加,血管阻力低,QP/QS2;随着年龄增大及肺血管病变加重,则左向右分流减少,肺血管阻力增加,QP/QS值减少。

动脉血氧饱和度(Sa02):无明显肺部疾病时,Sa02可反映心血管畸形分流水平,左向右分流先天性心脏病Sa02和肺血管阻力密切相关。Sa02降低提示心内或大血管水平存在双向分流。

以上5项可作为评价重症肺动脉高压性质的主要参数,除已具备典型的艾森曼格综合征的表现外,以上5项中有3项或3项以上改变者提示器质性肺动脉高压可能,需常规做肺血管扩张试验、肺小动脉楔嵌造影,进一步评价肺血管床生理和解剖状况。

 

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